泰州二院：成功实施肾恶性肿瘤伴癌栓高难度手术

       近日，泰州市第二人民医院泌尿外科刘春林主任医师团队迎难而上，成功为一名合并肾静脉癌栓的肾恶性肿瘤患者实施高难度根治性手术，这一“生命禁区”的突破，再次彰显了泰州二院在复杂泌尿系肿瘤领域的精湛技术实力。
 
       患者为70岁男性，确诊左肾恶性肿瘤并伴有肾静脉癌栓。此类病情手术风险极大，稍有不慎可能导致癌栓脱落引发肺栓塞、大出血等致命并发症，曾被医学界视为“手术禁区”。刘春林团队联合影像科、麻醉科、呼吸与危重症医学科、血管外科等多学科会诊（MDT），量身定制了周密的手术方案。

       手术中，刘春林凭借丰富的解剖经验与娴熟的腹腔镜技术，精准游离左肾、肾门周围肿大淋巴结及受累血管，在下腔静脉处左肾静脉汇合处、癌栓近心端质地较软处，夹闭血管，精准切开静脉壁，将长约2.5cm大小瘤栓连同肾脏作为一个整体完整取出，避免瘤栓残留或碎裂播散。手术历时2小时，出血量控制在300ml以内，患者生命体征平稳。术后患者恢复良好，目前已顺利出院。
 
       “这类手术的关键在于团队协作与血管控制技术。”刘春林表示，“我们采用‘预阻断+逆向剥离’策略，既确保了肿瘤的根治性切除，又最大限度降低了术中风险。”
 
       肾癌伴下腔静脉癌栓的发生率约为4%-10%，手术是唯一根治手段。腹腔镜手术治疗肾癌合并静脉瘤栓是泌尿外科微创技术的巅峰挑战。其技术地位体现在为严格筛选的患者（主要是低级别瘤栓）提供了微创根治的机会。手术的核心难点在于安全可靠的血管控制（尤其是近心端腔静脉和侧支）、瘤栓的完整取出与无瘤操作、以及应对复杂解剖和突发状况的能力。我院泌尿外科已建立成熟的“肾癌癌栓分级诊疗体系”，为复杂病例提供全方位技术支持。（张玲）
 

编辑：张萍