泰州二人医：成功救治一例重症肺炎患者

       2025年1月1日，77岁的夏先生（化名）因重症肺炎合并呼吸衰竭紧急转入泰州市第二人民医院重症医学科（ICU）。经过医护团队近一个月的全力救治和不懈努力，2月13日，夏先生康复出院。家属将一面写有“重患重生福音，医德医术双馨”的锦旗送到医护人员手中，哽咽道：“看着他从昏迷到清醒，从靠机器呼吸到笑着和我们说话，就像一场重生。”

       入院时，夏先生出现严重低氧血症，双肺大面积感染，自主呼吸微弱，随即被插管并接入有创呼吸机辅助通气。然而，病情进展迅猛，尽管抗感染治疗持续升级，患者肺部功能迟迟未见明显改善。更棘手的是，在后续的脱机训练中，夏先生多次尝试脱离呼吸机均以失败告终——血氧饱和度骤降、呼吸频率紊乱，不得不重新使用呼吸机。主治医生魏皓玮回忆：“患者肺部实变严重，气道分泌物多，脱机窗口期极短，每一次失败都让团队倍感压力。”

       面对困境，医院迅速组织呼吸与危重症医学科、感染科、康复科等多学科会诊，调整治疗方案：一方面通过纤维支气管镜精准清理气道，结合大侧卧位通气改善氧合；另一方面引入早期康复理念，在患者镇静镇痛期间即开始四肢被动活动，预防肌肉萎缩。护理团队更是24小时轮班监测，细致调整呼吸机参数，并利用脱机筛查量表动态评估患者状态。“我们制定了‘阶梯式脱机’策略，从每天短暂试脱机逐渐延长至数小时，每天记录脱机时长，同时加强营养支持和心理疏导。” 重症二区护士长钱蓉回忆说，医护人员每天在病床旁鼓励夏先生，用写字板与他沟通，帮助他建立信心，脱机间歇，患者在写字板上写下对医护人员的感激。

       转机出现在入院的第21天。经过前期充分准备，夏先生再次尝试脱机，这一次，他的血氧指标始终稳定在95%以上，自主呼吸节奏平稳。当呼吸机管路被撤下的那一刻，病房里响起掌声。治疗过程中，康复团队全程介入，通过肢体功能主被动训练，如床上脚踏车等方式，帮助他逐步恢复肌力，通过呼吸功能锻炼，如吹气球、指导腹式呼吸等，帮助他改善呼吸功能。顺利脱机后，医护人员每天协助患者下床活动，从床边功能锻炼到在病区走道内锻炼。
 
       泰州市第二人民医院这场生命救援的背后，是医疗技术与人文关怀的双重奏。重症医学科副主任马才林坦言，重症肺炎患者的脱机成功率与早期干预和个体化策略密切相关，而患者意志和家庭支持同样关键。“每一个‘不可能’的突破，都是医患携手的结果。” 如今，夏先生成功救治的案例已经成为泰州二人医ICU经典教学案例。（张玲）
 

编辑：张萍